Povzročitelj pnevmokoknih okužb je pnevmokok, ki se nahaja v sluznicah dihal, predvsem v nosu in žrelu zdravih nosilcev. med ljudmi pa se prenaša kapljično, torej pri tesnih stikih s kužnimi kapljicami, ki nastanejo ob kihanju in kašljanju. Za nastanek bolezni je poleg prisotnosti bakterije pomembna tudi zmanjšana odpornost.
Natančno obdobje kužnosti ni znano. Kaže, da do prenosa lahko pride, dokler je pnevmokok prisoten v izločkih dihal. Zanimivo je, da so za širjenje pnevmokokov zdravi nosilci bakterije pomembnejši kot bolniki.
Kdo je najbolj ogrožen?
Ogroženi so zlasti:
- majhni otroci,
- starejši ljudje,
- ljudje s kroničnimi boleznimi in
- ljudje z imunskimi pomanjkljivostmi.
Najpogosteje zbolevajo otroci do 5. leta starosti in starejši od 65 let. V Sloveniji je leta 2023 zaradi invazivnih pnevmokoknih okužb umrlo 18 oseb. V Sloveniji je pogostost invazivnih pnevmokoknih okužb višja kot v številnih evropskih državah, kjer se je po uvedbi rednega cepljenja proti pnevmokoku stopnja okužb zelo znižala.
Pnevmokok pri otrocih največkrat povzroči:
- vnetje obnosnih votlin,
- vnetje srednjega ušesa (najpogosteje pri otrocih),
- pljučnico,
- okužbo krvi (bakteriemijo, sepso) in
- vnetje možganskih ovojnic (meningitis).
Nekatere hujše pnevmokokne okužbe (invazivna pljučnica, sepsa, meningitis) se lahko končajo tudi s smrtjo. V Sloveniji je obolevnost za invazivnimi pnevmokoknimi okužbami najpogostejša pri otrocih starih manj kot dve leti. Najbolj izpostavljeni so otroci v jaslih in vrtcih. V številnih evropskih državah, kjer so uvedli to cepljenje, se je pogostost invazivnih pnevmokoknih okužb znatno znižala.
Povzročitelj teh okužb je vse bolj odporen proti številnim antibiotikom, kar otežuje zdravljenje okužb, zato je njihovo preprečevanje s cepljenjem še toliko bolj pomembno.
Pnevmokokna pljučnica
Pnevmokokna pljučnica se lahko pojavi 1-3 dni po okužbi. Bolezen se prične nenadoma in se kaže z mrzlico, povišano telesno temperaturo, kašljem z rumenim gnojnim izmečkom, ostro bolečino v prsih, ki se poslabša pri globokem vdihu, težkim in/ali pospešenim dihanjem, povišanim utripom srca in oslabelostjo. Smrtnost je 5-7%, pri starejših lahko več kot 50%.
Sepsa
Sepsa je okužba krvi, ki se pri 4 od 100 otrok konča s smrtjo. Smrtnost je še večja pri starejših osebah.
Pnevmokokni meningitis
Za pnevmokokni meningitis je značilen glavobol, utrujenost, bruhanje, razdražljivost, povišana telesna temperatura, trd vrat, nevrološki izpadi, krči in koma. Smrtnost bolnikov s pnevmokoknim meningitisom je okrog 10 %. Pri preživelih so pogoste nevrološke posledice.
Zdravljenje pnevmokoknih okužb
Pnevmokokne okužbe se zdravi z antibiotikom. Prebolela okužba z enim od 90 serotipov pnevmokokov pa ne predstavlja imunosti za okužbo z drugimi serotipi.
Kot pojasnjujejo pri NIJZ, se v zadnjem času pojavlja odpornost pnevmokokov na antibiotike, kar otežuje zdravljenje. Zaradi tega je pri jemanju antibiotikov treba natančno upoštevati navodila zdravnika in farmacevta, še zlasti pa je pomembno preprečevanje okužb, predvsem s cepljenjem.
Cepljenje se priporoča tudi, če je posameznik enkrat ali večkrat prebolel invazivno pnevmokokno okužbo.
Cepljenje proti pnevmokoknim okužbam
Obstaja več vrst cepiv proti pnevmokokom (konjugirano, polisaharidno). V Sloveniji se za izvajanje programa cepljenja uporablja 20-valentno konjugirano cepivo, ki preprečuje okužbo s serotipi pnevmokokov, ki najpogosteje povzročajo invazivne bolezni. 20-valentno cepivo se uporablja tako za otroke kot tudi za starejše odrasle in kronične bolnike.
Polisaharidno cepivo
To ščiti proti 23 serotipom pnevmokokov, je bilo dostopno od 80. let naprej, tudi v Sloveniji. Namenjeno je bilo zaščiti oseb, starih 2 leti in več, s povečanim tveganjem za invazivno pnevmokokno okužbo. To so osebe, ki imajo kronične bolezni, še posebej kronične bolezni obtočil, dihal, sečil, jeter, metabolne bolezni (sladkorna bolezen…), nekatere živčno-mišične in vezivne bolezni, maligna obolenja, nekatere bolezni krvi in krvotvornih organov ter bolezni in stanja, ki slabijo imunski odziv. Cepivo je bilo namenjeno tudi vsem osebam, starim 65 let in več.
Konjugirano cepivo
Konjugirana cepiva vzpodbudijo boljši odziv imunskega sistema kot polisaharidno cepivo. Prvo konjugirano cepivo je bilo na voljo leta 2000. Konjugirano cepivo proti 13 serotipom pnevmokokov (13-valentno cepivo) je bilo v Sloveniji na voljo od leta 2010, konjugirano cepivo proti 20 serotipom pnevmokokov (20-valentno cepivo) pa je na voljo od leta 2023.
- 13-valentno konjugirano cepivo je bilo namenjeno preprečevanju invazivnih bolezni, pljučnic in akutnih vnetij srednjega ušesa, ki jih povzroča pnevmokok pri dojenčkih, otrocih in mladostnikih, starih od 6 tednov do 17 let.
- 20-valentno konjugirano cepivo pa je poleg tega namenjeno tudi preprečevanju invazivnih bolezni in pljučnic, ki jih povzroča pnevmokok pri odraslih, starih 18 let in več ter starejših.
Kako poteka cepljenje proti pnevmokoknim okužbam?
Otroci
Otroke se rutinsko cepi z20-valentnim konjugiranim cepivom. Cepljenje otrok se začne v starosti 3 mesecev hkrati s šestvalentnim cepivom (proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju, Haemophilusu influenzae tipa b, otroški paralizi in hepatitisu B). Drugi odmerek dobijo otroci skupaj z drugim odmerkom šestvalentnega cepiva v starosti 5 mesecev, tretjega pa praviloma pri 6 mesecih. Poživitveni odmerek dobijo med 11. in 18. mesecem starosti.
“Za invazivnimi pnevmokoknimi boleznimi v Sloveniji vsako leto najpogosteje zbolevajo otroci v drugem letu starosti, sledijo pa jim otroci, stari manj kot eno leto. Zato največ koristi pri preprečevanju teh okužb s cepljenjem pridobimo, če cepimo otroke pri priporočeni starosti in cepljenja ne odlagamo,” še navajajo pri NIJZ.
Otroci od 5. leta in odrasli
Cepljenje zdravih oseb proti pnevmokoknim okužbam med 5. in 64. letom starosti ni rutinsko priporočeno, je pa mogoče z enim odmerkom cepiva. Cepljenje proti pnevmokoknim okužbam je priporočeno za osebe, stare 65 let in več, ter za kronične bolnike, saj imajo večje tveganje za nastanek invazivne pnevmokokne okužbe ali pljučnice. Za otroke starejše od 5 let in odrasle veljajo priporočila po shemi na naslednji povezavi.
Pnevmokokno cepivo je mrtvo in vsebuje le očiščene delce mikroba, zato ne more povzročiti pnevmokokne okužbe.
Vir: NIJZ
Urednica portala MojPrihranek.si