Na bolniški? Od danes veljajo nova pravila – preverite, kaj smete in česa ne

S 1. julija Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) uvaja elektronsko navodilo o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela (eNR). Digitalni dokument nadomešča dosedanja papirna navodila, do njega pa bodo lahko dostopali tako zavarovanci kot delodajalci.

Papirna navodila odhajajo v preteklost

Elektronsko navodilo o ravnanju (eNR) je nov digitalni dokument, ki ga izbrani osebni zdravnik ali njegov nadomestni zdravnik izda ob odprtju bolniškega staleža. Nadomešča dosedanja papirna navodila, ki jih je zdravnik izpolnil ročno in izročil pacientu.

Zdravnik bo eNR izdal:

• ob odprtju bolniškega staleža,
• ob spremembi navodil za ravnanje,
• ob spremembi razloga začasne zadržanosti od dela.

Kaj vsebuje elektronsko navodilo?

Elektronsko navodilo vsebuje ključne informacije o ravnanju med bolniško odsotnostjo, med drugim:

• navodila o ravnanju zavarovanca in morebitnih dovoljenih aktivnostih,
• obdobje veljavnosti navodil,
• informativni podatek o razlogu bolniške odsotnosti,
• prvi dan začasne zadržanosti od dela za posamezni razlog.

Na ZZZS poudarjajo, da gre za informativni dokument. Končne podatke, ki so podlaga za obračun nadomestila plače, zdravnik posreduje šele z izdajo elektronskega bolniškega lista.

Kje bodo do eNR dostopali zaposleni in delodajalci?

Vsak zavarovanec bo do svojih elektronskih navodil dostopal prek portala ali mobilne aplikacije zVEM. Če digitalnega dostopa nima urejenega, bo moral poskrbeti za drug način prejema navodil, na primer prek elektronske pošte, SMS-sporočila, portala ambulante ali osebno v ambulanti.

Do dokumenta imajo omogočen dostop tudi delodajalci. Delodajalci bodo do navodil za svoje zaposlene dostopali izključno prek portala SPOT, kjer je od 19. junija že omogočeno pooblaščanje za uporabo nove storitve.

Portal SPOT omogoča pregled več zaposlenih hkrati

Nov elektronski postopek »Elektronska navodila o ravnanju med zadržanostjo od dela (eNR)« na portalu SPOT omogoča:

• poizvedbo za do 50 zaposlenih hkrati z vnosom njihovih EMŠO številk,
• uvoz podatkov iz tekstovne datoteke,
• pregled vseh izdanih eNR za izbrane zaposlene in obdobje,
• izvoz podatkov v Excelovo datoteko,
• prenos posameznega elektronskega navodila v obliki PDF.

Kaj pa odločbe imenovanega zdravnika?

Elektronskega navodila ne izdaja imenovani zdravnik ali zdravstvena komisija ZZZS. Za obdobje, določeno v njuni odločbi, veljajo navodila, zapisana v odločbi, in sicer od dneva njene vročitve zavarovancu.

Izjema velja le v primeru, ko odločba to omogoča in se zdravstveno stanje bolnika spremeni. Takrat lahko izbrani osebni zdravnik ali njegov nadomestni zdravnik izda novo elektronsko navodilo z drugačnimi navodili za ravnanje.

Izjeme

Zavarovancem, ki v Republiki Sloveniji nimajo osebnega zdravnika in ne stalnega prebivališča (in jim ZZZS izdaja modri eBOL), se eNR ne izda.

Do izdanih eNR prek portala SPOT ne morejo dostopati delodajalci, ki niso vpisani v poslovni register (AJPES). Gre predvsem za zaposlene pri fizičnih osebah (npr. pri kmetih) in za zaposlene pri tujih in mednarodnih organizacijah in ustanovah, tujih konzularnih in diplomatskih predstavništvih v Sloveniji. Tem delodajalcem natisne vizualizacijo eNR na posebno zahtevo osebni ali nadomestni zdravnik.

Del širših sprememb pri bolniških odsotnostih

Uvedba elektronskih navodil je del širše prenove sistema bolniških odsotnosti. ZZZS je letos že uvedel sedem enotnih režimov gibanja med bolniško odsotnostjo, ki natančneje določajo dovoljene aktivnosti in gibanje zavarovancev. Po navedbah zavoda so po zaostritvi pravil in nadzora v prvih mesecih leta zabeležili občutno zmanjšanje števila izgubljenih delovnih dni zaradi bolniških odsotnosti ter večmilijonske prihranke za zdravstveno blagajno in delodajalce.

Sedem režimov gibanja med bolniško odsotnostjo

ZZZS je uvedel spodnje režime gibanja med bolniško odsotnostjo:

1. Počitek na domu

• Zavarovanec mora biti na naslovu prebivališča.
• Dovoljeni so le odhodi zaradi zdravstvenih storitev.
• Odhod v tujino ni dovoljen.

2. Počitek na domu z nujnimi izhodi v kraju prebivališča

• Poleg zdravstvenih storitev so dovoljeni nujni opravki (npr. trgovina, lekarna, upravne zadeve).
• Preostali čas mora biti zavarovanec doma.
• Odhod v tujino je mogoč le z odobritvijo ZZZS.

3. Dovoljeno gibanje v kraju prebivališča

• Dovoljeno je gibanje znotraj kraja prebivališča.
• Izvajajo se lahko aktivnosti, ki jih dovoli ali priporoči zdravnik (npr. sprehodi).
• Odhod v tujino je mogoč le z odobritvijo ZZZS.

4. Dovoljeno gibanje v kraju in izven kraja prebivališča

• Gibanje je dovoljeno tako v kraju prebivališča kot tudi izven njega.
• Dovoljene so aktivnosti, ki jih določi zdravnik in ne škodujejo zdravljenju.
• Za odhod v tujino je potrebna odobritev ZZZS.

5. Nega

• Namenjen je zavarovancem, ki so odsotni zaradi nege družinskega člana.
• Dovoljeno je gibanje zaradi zagotavljanja nege in osnovnih potreb.
• Aktivnosti potekajo po priporočilu zdravnika.
• Odhod v tujino je mogoč tudi brez dovoljenja ZZZS.

6. Izolacija

• Zavarovanec ne sme zapustiti prebivališča.
• Omejiti mora stike z drugimi osebami in upoštevati navodila za preprečevanje širjenja bolezni.

7. Odhod v tujino z odobritvijo ZZZS

• Gre za poseben režim, ki velja le v izjemnih primerih.
• ZZZS mora predhodno odobriti državo in trajanje bivanja v tujini.

Posledice kršitve: Zavarovanec lahko izgubi pravico do nadomestila:

• Pri prvi kršitvi ZZZS ugotovi kršitev in izda odločbo, kršitev se zabeleži, nadomestila pa se ne odvzame.
• Ponovna kršitev v 5 letih: odvzem nadomestila, izguba nadomestila plače od dneva kršitve do konca bolniške odsotnosti (največ 30 dni), oseba pa vrne že izplačano nadomestilo.